Razionale
Il protocollo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) è un modello organizzativo multidisciplinare e
multifa oriale che ha l’obie ivo di facilitare e migliorare la convalescenza e la guarigione dei Pazienti
sottoposti a chirurgia a raverso la standardizzazione e l’o imizzazione delle cure perioperatorie.
La sua rapida di usione è legata al fa o che è un protocollo Evidence Based Medicine che ha avuto la forza
di confutare assiomi indiscussi e non dimostrati dell’agire chirurgico, di scardinare comportamenti che per
decenni hanno contribuito ad aumentare inutilmente la so erenza dei Pazienti impa andone negativamente
la qualità di vita. In questo contesto, l’abolizione della preparazione intestinale, del sondino naso-gastrico e
dei drenaggi, la rapida rimozione del catetere vescicale, la precoce rialimentazione e ripresa della funzionalità
intestinale sono tu i items di ERAS che hanno indubbiamente migliorato la qualità di vita dei Pazienti.
L’acce azione di ERAS implica però un “salto” culturale, impone di “rime ersi in gioco” e di abbandonare
abitudini consolidate ormai superate dall’evidenza scientifica.
Con un approccio “lean” ed “e ective” l’associazione di ERAS e chirurgia mini-invasiva consente di migliorare
significativamente gli outcomes clinici e la qualità di vita dei Pazienti e di ridurre sensibilmente le giornate di
degenza ed i costi.
Questo connubio virtuoso rappresenta oggi lo standard of care in chirurgia colo-re ale ed è in grado di
garantire risultati straordinari, assolutamente irraggiungibili con l’approccio laparotomico senza applicazione
di ERAS.
Le eccezionali evidenze o enute in chirurgia colo-re ale hanno reso l’Eras “contagioso” e portato ad una sua
rapida traslazione in altri se ing: ERAS in chirurgia esofago-gastrica, epato-bilio-pancreatica, nelle mala ie
infiammatorie croniche, in chirurgia urologica, senologia, etc. e da ultimo anche ERAS in chirurgia d’urgenza.
Il percorso di implementazione del binomio ERAS e chirurgia mini-invasiva è una strada lunga e faticosa che
comporta il superamento dei vecchi dogmi, impone la standardizzazione sistematica delle procedure
laparoscopiche, la disponibilità della migliore tecnologia (colonne 3D/4K, suturatici meccaniche robotizzate,
sistemi avanzati di dissezione e sintesi, tecnologia ad infrarossi per il verde di indocianina, fili barbati etc) e
l’a uazione tassativa di oltre il 70 % degli items del protocollo ERAS.
E’ una sfida fa ibile che comporta impegno, tenacia, capacità e la forza per fronteggiare misoneisti e bastian
contrari. Quando tu o viene messo a punto si raggiunge il traguardo della riduzione delle complicanze, della
degenza e della spesa.
Ma la cosa più bella, importante e gratificante è osservare il Paziente operato di emicolectomia in prima
giornata post-operatoria che cammina, sorride e si muove liberamente in reparto senza sondino
naso-gastrico, catetere vescicale e drenaggi e vederlo uscire con passo spedito dall’ospedale tra la 3° e 4°
giornata come se non fosse stato operato.
E’ quindi per me un grande piacere ed un onore ospitare colleghi provenienti dalle più prestigiose istituzioni
nazionali per confrontarci e discutere di ERAS e di chirurgia mini-invasiva, di questa “magica” associazione
che rappresenta in chirurgia generale la “rivoluzione Copernicana” più significativa degli ultimi 30 anni,
rivoluzione che ha aperto una nuova era nella cura del Paziente chirurgico.
Buon convegno a tutti!!

                                                         Walter Siquini